Странгуляционная борозда, ее характеристика, признаки прижизненности. Характеристика странгуляционной борозды Борозда при повешении

Во многих нервах кожи на месте борозды отмечают повышенную, реже пониженную, импрегнацию осевых цилиндров, неровность их контуров, общее или очаговое набухание, разволокнение нейрофибрилл, появление вакуолей, иногда располагающихся последовательно друг за другом.

В миелиновых оболочках возможны изменение импрегнационных свойств, отечность, вакуолизация, спонгиозность, расширение насечек миелина; некоторые волокна подвергаются фрагментации и распаду. Важно знать, что диагностическое значение этим признакам можно придавать только при сопоставлении вида волокон на месте борозды н за ее пределами и с учетом других признаков прижизненности повреждений. При этом необходимо иметь в виду, что в области борозды наряду с измененными встречаются неизмененные волокна.

В мышцах на месте кожной борозды волокна значительно уплощены и сближены, как бы спрессованы. Эозином они окрашиваются в розово-желтый (некоторые волокна - в зеленоватый), а железным гематоксилином - в черный цвет. Поперечная исчерченность почти не определяется, ядра уплощены.
По краям борозды можно встретить колбовидно вздутые и извитые волокна, а также сосуды, содержащие кровь (в зоне борозды они имеют спавшиеся просветы).

Мягкая странгуляционная борозда

Эпидермис изменен мало. Можно отметить лишь некоторое уплощение ядер его клеток.
Компрессия собственно кожи выражена слабо. Гомогенизация коллагеновых волокон и изменение их тинкториальных свойств (базофилия и метахромазия) выражены слабее, чем в пергаментированных бороздах. Сосуды глубокого слоя собственно кожи и подкожной жировой клетчатки заполнены кровью. Наиболее резкое полнокровие можно видеть в краевых валиках, в особенности вокруг потовых и сальных желез. Здесь же выражен отек соединительной ткани. Часто обнаруживаются кровоизлияния, как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке.

Если имеется промежуточный валик , то в нем наблюдают дистрофические изменения клеток эпидермиса, а также полнокровие и кровоизлияния в собственно коже.
Изменения в нервах кожи встречаются с меньшим постоянством и выражены в меньшей степени, чем в пергаментированной борозде.

В мышечной борозде уплощение и сближение мышечных волокон выражено относительно слабо. Мало изменяются окраска миоплазмы и форма ядер. Однако поперечная исчерченность определяется плохо. Иногда наблюдаются межмышенные кровоизлияния.

Приведенные изменения на месте пергаментнрованпых и мягких борозд достаточно характерны. Если при микроскопическом исследовании обнаруживают выраженное полнокровие, кровоизлияния, отек, изменения в эпидермисе, собственно коже и подлежащей мышечной ткани, то установление прижизненного происхождения странгуляционной борозды не вызывает затруднении.

Однако надо иметь в виду, что в практической работе могут встречаться разные варианты изменений, затрудняющих решение этого вопроса. Поэтому дополнительному исследованию подвергают фасции и нервы шеи, а также внутренние органы.

Основным признаком сдавления шеи петлей при повешении является странгуляционная борозда - поверхностное повреждение кожи шеи, представляющее собой негативный отпечаток (след) петли. Она должна быть тщательно изучена и описана по определенному плану:
1) локализация борозды на шее, расположение ее по отношению
к верхнему краю щитовидного хряща;

1. направление борозды, расстояние ее от углов нижней челюсти и сосцевидных отростков; угол, образованный горизонтальной плоскостью и бороздой, в какую сторону открыт угол;
2. длина борозды, расстояние между ее концами; угол, образованный ветвями борозды в месте смыкания;
3. количество отдельных вдавлений на протяжении борозды;
4. наличие и выраженность краевых и промежуточных валиков, кровоизлияние по их гребню;
5. ширина борозды на передней, боковых и задней поверхностях шеи, ширина отдельных вдавлений;
6. глубина борозды (с указанием участка максимального давления петли);
7. цвет, плотность борозды;
8. особенности дна борозды (форма поперечного сечения, рельеф, наложения);
9. наличие ссадин, кровоподтеков по краям и вблизи борозды, отображающих особенности петли (узел, пряжка и др.) или механизма ее затягивания (смещение петли в процессе повешения);
10. состояние кожных покровов волосистой части затылочной области головы.

Кроме того, подлежат измерению:

• расстояние от подошв стоп до странгуляционной борозды,
• окружность шеи и головы,
• длина тела с вытянутой вверх рукой.

Чаще всего борозда при повешении располагается в верхней части шеи. Спереди она обычно находится на уровне верхнего края щитовидного хряща или несколько выше. В тех случаях, когда петля накладывается низко и затем в процессе повешения, затягиваясь, скользит кверху, часто образуются две борозды, между которыми кожа осаднена со смещением кверху мелких обрывков рогового слоя эпидермиса. При этом выраженность борозд неодинаковая: нижняя,
как правило, слабо заметна, верхняя - более отчетливая.
В типичных случаях (при переднем положении петли) на боковых поверхностях шеи борозда принимает косовосходящее направление спереди назад и, в зависимости от вида петли, или смыкается своими концами под углом, или между концами ее остается промежуток неизмененной кожи.
В отличие от повешения странгуляционная борозда при удавли- вании петлей располагается ниже или на уровне щитовидного хряща и имеет горизонтальное направление. Она равномерная на всем протяжении и замкнутая.
В зависимости от того, сколько оборотов имела петля и как они располагались между собой, странгуляционная борозда может быть одиночной, двойной, тройной или множественной с параллельными или пересекающимися направлениями отдельных ходов ее. Участки кожи, ущемляющиеся между отдельными витками петли, образуют промежуточные валики, на гребнях которых могут возникать кровоизлияния. Последние считаются одним из показателей прижизненного происхождения странгуляционной борозды.
Ширина борозды, в основном, зависит от толщины петли. Однако, при тесном прилегании оборотов петли может образовываться одна широкая борозда. Петли, сделанные из тонкого жесткого материала, оставляют узкие борозды; мягкие петли дают широкие, иногда вовсе незаметные борозды, особенно если вскрытие производится вскоре после наступления смерти. Ширина борозды на всем протяжении бывает неодинаковой, поэтому необходимо измерить ее по всей окружности шеи в четырех точках - на передней, боковых и задней поверхностях шеи.
Глубина борозды зависит, как правило, от толщины петли и силы, с которой она сдавливает шею. Чем уже и жестче петля, тем борозда глубже. Особенностью борозды при повешении является неравномерность глубины ее в различных частях. Обычно она бывает более глубокой и выраженной в тех местах, где петля оказывает наибольшее давление. Мягкие широкие петли могут оставлять слабо заметные бледно-синюшные участки кожи, иногда неопределенной формы, что затрудняет распознавание таких борозд.
Естественные бледные складки кожи на фоне трупных пятен или полосы давления воротника могут быть похожими на странгуляцион- ную борозду. Их нельзя путать с истинными складками сдавления шеи петлей.
В некоторых случаях узкая странгуляционная борозда может оказаться скрытой в глубине естественных складок кожи.
Дно борозды может быть мягким или плотным. При сильном сдавлении, как правило, борозда к концу суток становится плотной на ощупь, желтовато-серой, буроватой или даже темно-бурого цвета. Жесткая петля дает и более плотную борозду. На выраженность борозды оказывает влияние также время пребывания в петле.
Рельеф дна борозды иногда бывает настолько характерным, что по нему можно судить об особенностях материала петли. Если петля сделана из веревки с четко выраженными витками, борозда может представлять собой ряд параллельных, косо расположенных вдавле- ний, разделенных мало измененными участками. Характерен след петли, сделанной из брючного ремня. Борозда в этих случаях с четкими ровными параллельными вдавленными краями, особенно в участках, противоположных пряжке или узлу. Иногда в середине такой борозды можно видеть следы от отверстий в ремне в виде участков круглой формы синюшного или багрово-синюшного цвета.
Соответственно кожной странгуляционной борозде на мышцах шеи (грудинно-ключично-сосцевидной, грудинно- и лопаточно-подъязычной) нередко можно наблюдать так называемую мышечную стран- гуляционную борозду. В зависимости от выраженности кожной борозды на мышцах отмечается более или менее вдавленная полоска белесоватого цвета, несколько плотноватая на ощупь, по ширине примерно равная кожной борозде.
Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненности или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе еще не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шее его может образоваться типичная странгуляционная борозда. Поэтому особое внимание эксперта должно быть обращено на выявление признаков, указывающих на прижизненность повешения.
К таким признакам можно отнести следующие:
1. Кровоизлияние в поверхностные слои кожи на вершине гребня промежуточного валика. Выявление этих кровоизлияний и изучение их характера лучше всего производить на изолированных лоскутах кожи шеи с помощью бинокулярного стереоскопического микроскопа (МБС) в отраженном и проходящем свете. Увеличенное и объемное изображение борозды позволяет выявить такие детали, которые невозможно обнаружить другими способами.

1. Кровоизлияния в подкожной жировой основе и мышцах шеи. Наиболее часто кровоизлияния, а иногда и надрывы, обнаруживаются в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах, особенно в местах прикрепления к грудине и ключице.
2. Переломы хрящей гортани или рогов подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани. Легче ломаются и чаще обнаруживаются переломы у лиц пожилого и старческого возраста.
3. Кровоизлияния в капсулу лимфатических узлов и окружающую их жировую основу выше уровня странгуляционной борозды, при отсутствии этого признака ниже странгуляционной борозды.
4. Надрывы интимы общей сонной артерии у места бифуркации с небольшими кровоизлияниями по краям надрывов (необходимо учитывать возможность посмертного возникновения надрывов интимы при энергичном извлечении органокомплекса).
5. Анизокария при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей.
6. Кровоизлияния в толщу кончика языка от прикуса его во время судорог.
7. Кровоизлияния и надрывы мышц грудной клетки и плечевого пояса, образующиеся в результате судорожных сокращений в процессе повешения. Наиболее часто такие изменения наблюдаются в мышцах, образующих мышечную впадину.
8. Серповидные кровоизлияния в поверхностных слоях фиброзного кольца передне-боковых отделов межпозвоночных дисков, обусловленные перерастяжением позвоночника во время судорог (при полном повешении).

При гистологическом исследовании прижизненной странгуляционной борозды обнаруживаются полнокровные капилляры и экстравазаты на границе кожи и подкожной жировой клетчатки по краям борозды; стаз, краевое стояние лейкоцитов и клеточная инфильтрация; отек кожи в области краевых и промежуточных валиков; артериальные тромбы; мутное набухание мальпигиева слоя эпидермиса; изменение тинкториальных свойств кожи в области борозды (базофилия, метахромазия); изменение клеточных волокон в местах давления петли (исчезновение поперечной исчерченности, зернистый распад, извилистость волокон), реактивные изменения нервных элементов кожи и нервных стволов.
В последнее время предложен ряд гистохимических методов исследования странгуляционных борозд, рассчитанных на выявление прижизненного изменения активности различных ферментов, изменения содержания общего и свободного гистамина.

к содержанию

Механизм сдавления органов шеи

Из всех видов механической асфиксии на долю повешения приходиться 60%.

Повешение — вид механической асфиксии, при котором сдавление органов шеи петлей происходит под действием тяжести всего тела или его частей.

Бывает полное повешение — свободное висение тела и неполное — имеющее точку опоры.

Петли и их виды, варианты расположения на шее

Петли разделяют по особенностям материала, из которого изготовлена петля: жесткие (цепь, проволока, трос и др.), полужесткие (ремень, веревка и др.), мягкие (полотенце, галстук, платок и др.), комбинированные (из различных материалов с мягкой подкладкой).

По конструкции: закрытые скользящие, когда петля затягивается через узел под тяжестью тела или его частей; закрытые неподвижные, когда узел завязан так, что исключается свободное скольжение материала, из которого изготовлена петля; открытые петли, когда узел отсутствует.

По числу ходов: одиночные, двойные, множественные.

Расположение узла может быть переднее, заднее и боковое. Типичным считается заднее положение узла, заднее и боковое — атипичное.

При повешении в некоторых случаях может не быть петли, а сдавление органов шеи происходит различными тупыми твердыми предметами: спинкой стула, кровати, перекладиной лестницы, развилкой ветвей деревьев и др.

Странгуляционная борозда, ее описание

Странгуляционная борозда — след от сдавления петли или тупого твердого предмета кожи шеи. Борозда образуется за счет давления материала петли на кожу и подлежащие ткани. Происходит слущивание поверхностных слоев кожи (эпидермиса), после снятия петли поврежденные участки кожи быстро подсыхают и уплотняются.

Выраженность странгуляционной борозды зависит от материала, из которого изготовлена петля, и степени повреждения поверхностных слоев кожи (эпидермиса). Жесткая петля формирует всегда глубокую борозду, полужесткая более глубокая чем мягкая с хорошо очерченными границами, мягкая дает слабо выраженную с нечеткими границами и мало отличается от обычного цвета кожных покровов странгуляционную борозду.

При описании странгуляционной борозды указывают ее локализацию (в какой части шеи), строение борозды (одиночная, двойная и т.п.), отображение рельефа материала, замкнутая или незамкнутая (в области затылочного бугра) направление, ширину, глубину, плотность, особенности краев и дна борозды, наличие или отсутствие кровоизлияний в области борозды и другие ее индивидуальные особенности и свойства.

Признаки повешения при исследовании трупа :

При наружном исследовании трупа в случае повешения, наряду с общеасфиксическими признаками, может быть ущемление кончика языка между зубами и выступание его из ротовой полости.

Особенности странгуляционной борозды при повешении:

• • странгуляционная борозда располагается чаще в верхней части шеи, выше щитовидного хряща;

• имеет косовосходящее направление спереди назад;
• не замкнута, верхний край борозды обычно бывает подрыт, а нижний — скошен.

При повешении в вертикальном положении трупные пятна расположены на нижних отделах туловища, конечностях и кистях.

На коже трупа, кроме странгуляционной борозды, возможны различные повреждения, которые могли возникнуть в период судорог и их необходимо отличать от повреждений, которые могли возникнуть в результате борьбы и самообороны.

Если петля плотно охватывает шею, то странгуляционная борозда будет замкнутой, при повешении в горизонтальном или в полугоризонтальном положении странгуляционная борозда может быть горизонтальной.

При внутреннем исследовании трупа

Кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку и мышцы шеи по ходу странгуляционной борозды, во внутренних ножках грудино-ключично-сосцевидных мышцах шеи, переломы хрящей гортани и рожков подъязычной кости, поперечные разрывы внутренней оболочки сонных артерий (признак Аммюса) и общеасфиксические признаки, характерные при внутреннем исследовании трупа.

Прижизненная и посмертная странгуляционная борозда

Странгуляционная борозда может образовываться и посмертно, т.е. когда подвешивается труп с целью сокрытия следа преступления. Поэтому важно установить прижизненное или посмертное происхождение имеет странгуляционная борозда.

Прижизненная странгуляционная борозда имеет внутрикожные кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды (чаще в области дна, нижнем крае и промежуточном валике), кровоизлияния в подкожной клетчатке, мышцах шеи соответственно ходу странгуляционной борозды.

Посмертная странгуляционная борозда бледная, слабо выраженная, отсутствуют кровоизлияния в области странгуляционной борозды.

Повешение бывает как наиболее частый способ самоубийства, повешение при убийстве встречается в следственной и экспертной практике крайне резко, повешение в результате несчастного случая наблюдается в 1% случаев от общего количества повешений, симуляция повешения — подвешивание трупа с целью сокрытия убийства.

Виды механической асфиксии. В зависимости от причин возникновения различают следующие:

1) от сдавления: странгуляционная (от сдавления органов шеи), – повешение, удавление петлей, удавление руками;

2) компрессионная (от сдавления груди и живота твердыми предметами и сыпучими веществами);

3) от обтурации;

4) от закрытия дыхательных отверстий;

5) от закупорки дыхательных путей мягкими и твердыми телами, сыпучими веществами и жидкостями.

Странгуляционная асфиксия (от сдавления органов шеи) включает три разновидности: повешение, удавление петлей, удавление руками.

Сдавление шеи петлей под воздействием тяжести тела или части его называется повешением. Для повешения достаточно силы тяжести только головы.

От воздействия петли на шее остается отпечаток – странгуляционная борозда. Борозда представляется на трупе слегка углубленной, багрово-синюшной от просвечивания мышц. При неровной или складчатой поверхности петли (от свернутого полотенца) или с узором (от плетеной веревки или шарфа) складки и рисунок отпечатываются на коже. При осмотре странгуляционной борозды определяют следующие ее свойства: расположение, направление, число отдельных элементов борозды, что зависит от числа оборотов петли (между отдельными элементами борозды образуются валики ущемленной кожи). Надо отличать случаи двойной, тройной и так далее борозды от тех случаев, когда имеется несколько отдельных борозд, причиненных различными петлями или одной, но не одновременно. Такие отдельные борозды обычно не связаны между собой и часто идут в различных направлениях. Отмечают замкнутость или прерывистость борозды, ее ширину, глубину, рельеф, плотность. У гнилостно измененных трупов окружность шеи увеличивается вследствие гнилостной эмфиземы. След от петли тем резче выражен, чем жестче и тоньше материал. Кожа высыхает от сдавления и осаднения эпидермиса петлей, образуются достаточно твердые странгуляционные борозды. Они вдаются в мягкие ткани, плотны на ощупь, буроватого цвета, напоминающего пергамент, часто с явным осаднением рогового слоя. Странгуляционная борозда хорошо выражена в части, противоположной узлу, а ближе к нему может отсутствовать.

При сдавлении шеи быстро наступает мышечная слабость и потеря сознания, поэтому возможность самоспасения при повешении практически исключена.

Механизмы развивающихся при повешении функциональных расстройств, приводящих в дальнейшем к смерти, включают прекращение доступа воздуха в легкие; сдавление сосудов шеи, прежде всего яремных вен и сонных артерий; резкое повышение внутричерепного давления; сдавление нервных стволов; сдавление синокаротидного узла, располагающегося в месте разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю.

31. Особенности осмотра места происшествия. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой

Осмотр трупа на месте происшествия при повешении имеет ряд особенностей.

В большинстве случаев повешение происходит в таком положении, когда ноги не касаются земли, но оно может наступать и в любом другом положении тела. Чем вычурнее поза, тем больше оснований предполагать наложение петли собственной рукой.

Выяснить возможность самоповешения в данных условиях помогает осмотр окружающей труп обстановки. Обращают внимание на предметы окружающей обстановки, на которые мог встать человек для укрепления петли (табуретки, ящики), на них могут оставаться следы ног, загрязненной обуви.

Измеряют длину тела трупа от площади подошв до кончиков пальцев поднятых рук; расстояние, на котором находится место прикрепления петли от пола, от обнаруженной подставки или каких-либо возвышений.

Петли бывают закрытые скользящие, когда петля затягивается через узел под тяжестью тела; закрытые неподвижные, когда узел завязан так, что не позволяет скользить свободным концам материала, используемого для изготовления петли; открытые петли, когда узел вообще отсутствует. Петли могут быть одинарными, двойными и множественными. При осмотре трупа обращают внимание на трупные явления и степень их выраженности. Расположение трупных пятен помогает судить о положении тела после смерти. Трупные пятна при вертикальном положении тела располагаются на нижних конечностях, кистях рук, предплечьях. Необходимо обратить внимание на положение языка. При странгуляции он нередко выступает из полости рта и прикушен. На коже может остаться след от давления одежды, принимаемый иногда за странгуляционную борозду.

При изменении положения тела трупные пятна в первой стадии их развития также меняют свое расположение: на первоначальном месте они исчезают и появляются на других участках соответственно новому положению тела. При нахождении трупа в петле более 8 ч, если поза трупа изменена, трупные пятна на конечностях могут лишь несколько побледнеть, а на других участках появятся трупные пятна, но более ранней стадии.

Основные вопросы, на которые необходимо найти ответ судебно-медицинской экспертизе, – каковы причины смерти и прижизненно или посмертно наложена петля на шею.

Эти вопросы разрешаются на основании выявления особенностей странгуляционной борозды. Для повешения характерно наличие косо восходящей в сторону узла странгуляционной борозды с неравномерным углублением в различных участках, которая прерывается в месте расположения узла. Следующие вопросы, возникающие в ходе расследования, таковы: каковы свойства петли, собственной или посторонней рукой наложена петля и как долго тело находилось в петле.

32. Удавление петлей. Удавление руками. Характерные признаки, выявляемые на теле потерпевшего

Сдавление шеи накинутой на нее петлей (косынкой и другими подобными предметами), которая затягивается не тяжестью тела, как при повешении, а собственной, посторонней рукой или каким-либо движущимся механизмом, называется удавлением петлей.

В этом состоит главное отличие удавления петлей от повешения.

Петля может плотно натягиваться на шею и завязываться узлом спереди или сзади, реже она завязывается сбоку. Вместо узла может применяться закрутка, палочка или другой удлиненный предмет, вставленный в петлю, с помощью которого ее затягивают. Иногда петлю набрасывают на шею сидящему или лежащему человеку и тянут за концы петли сзади, не завязывая узла, сдавливая передне-боковую поверхность шеи.

Для случаев наложения петли рукой постороннего характерно наличие следов борьбы и самообороны в виде повреждений различного характера на одежде и теле потерпевшего. Роль петли могут играть некоторые предметы одежды (галстуки, шарфы, платки, ремни и др.), концы которых иногда попадают во вращающиеся или движущиеся части механизма машин.

В отличие от повешения странгуляционная борозда при удавлении петлей чаще всего имеет горизонтальное направление, охватывает всю окружность шеи, т. е. носит замкнутый характер, выражена равномерно на всем протяжении. На передней поверхности шеи она, как правило, располагается на уровне или ниже щитовидного хряща. По ходу странгуляционной борозды при сильном сдавлении петлей в подкожной клетчатке и мышцах отмечаются кровоизлияния. Чаще, чем при повешении, наблюдаются переломы рожков щитовидного хряща и других хрящей.

Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавления петлей, а потом в этой же петле подвешивают. При этом на шее могут образовываться две странгуляционные борозды, расходящиеся под углом.

Удавление руками. Наиболее близок к механизму смерти при удавлении петлей механизм смерти при удавлении руками. Удавление руками встречается достаточно редко. Оно всегда обусловлено воздействием посторонней руки, поскольку очень быстро развивается адинамия и потеря сознания.

Действием посторонней руки обусловлено сдавление органов шеи. Такое сдавление сопровождается борьбой. Типичны повреждения в затылочной области, возникающие во время прижатия затылка к твердым предметам. При сдавлении грудной клетки коленом нападающего во время прижатия тела пострадавшего к земле, полу и так далее отмечаются повреждения в виде кровоподтеков и даже переломов ребер. Общие признаки асфиктической смерти проявляются явлениями застоя на лице и шее в виде цианоза и мелких кровоизлияний.

За предоставленные материалы

Повешение - это такой вид механической асфиксии, при котором сдавление шеи петлей происходит под тяжестью всего тела или части его. Повешение бывает: полным (человек не касается ногами земли) и неполным (когда касается). Сдавление шеи осуществляется за счет полного или частичного охвата ее петлей.

Типичное расположение петли на шее, когда узел располагается сзади и атипичное – когда в любом другом месте. Различают следующие петли:

1. По характеру материала - жесткие, полужесткие, мягкие, комбинированные /А.А. Матышев/;
2. По конструкции: открытые, незатягивающиеся, затягивающиеся /скользящие/; По своему устройству петли могут быть скользящими и неподвижными; последние в свою очередь подразделяются на открытые и закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи, открытые представляют собой кольцо, в которое свободно проходит голова. Под тяжестью тела такая петля сдавливает переднюю и боковые поверхности шеи, при этом подбородок и углы нижней челюсти не дают голове выскользнуть из петли. Описаны случаи, когда петля охватывала верхнюю треть задней поверхности шеи и лицо, причем на лице она проходила через ротовую щель. В зависимости от числа оборотов вокруг шеи, петли бывают одиночными и многооборотными (двойными, тройными и более).
3. В зависимости от числа оборотов вокруг шеи, петли бывают одиночными и многооборотными (двойными, тройными и более).
4. По ширине следообразующей поверхности: тонкие, толстые, широкие; /предметы домашнего обихода сдавливают преимущественно переднюю поверхность шеи; предметы открытой местности - сдавливают преимущественно боковые части шеи.

Внимание эксперта должно быть обращено на изучение вязки узлов петель, поскольку существуют узлы специального назначения, например морские, ткацкие и др. Способ завязывания в ряде случаев может указывать на профессию лица, что при подозрении на убийство окажет существенную помощь при расследовании условий наступившей смерти. В связи с этим при осмотре места происшествия категорически запрещается нарушать первоначальный вид узла, а тем более его раз­вязывать. Петлю необходимо разрезать с противоположной от узла стороны, затем, для восстановления общего вида петли, сшить ее нитка­ми и направить на дальнейшее криминалистическое исследование.

При исследовании трупов, когда причиной смерти явилось повеше­ние, важнейшее значение имеет изучение особенностей странгуляционной борозды. Странгуляционная борозда - это негативный отпечаток (след) от петли, которая сдавливает кожу шеи, морфологически – это ссадина. Выраженность борозды зависит от материала, из которого была изготовлена петля, и степени повреждения эпидерми­са. Странгуляционная борозда от мягкой петли обычно выражена сла­бо, с нечеткими контурами, мало отличается от обычного цвета кожных покровов, имеет несколько желтовато-серый оттенок. Борозда от полу­жесткой петли более глубокая, границы ее хорошо очерчены. Жесткая петля всегда формирует глубокую борозду. При воздействии таких петель происходит значительное повреждение целости эпидермиса и в процессе посмертного высыхания борозда становится плотной, желто­ватого или красновато-бурого цвета. Структурные особенности материа­ла петли в виде отпечатков на борозде имеют определенное значение при идентификации петель. В зависимости от количества вит­ков петли Странгуляционная борозда может быть одиночной, двойной и множественной; при этом она имеет наибольшую глубину на участке шеи, противоположном узлу. В хорошо выраженной странгуляционной борозде различают дно и краевые валики; при двой­ных и множественных пет­лях образуются дополни­тельные валики.

При исследовании странгуляционной борозды необ­ходимо выявлять и тщатель­но описывать все ее осо­бенности: расположение, направление, замкнутость, ширину, глубину, плотность, цвет, рельеф и другие ее ин­дивидуальные особенности и свойства. Всегда должен разрешаться вопрос о при­жизненном или посмертном происхождении странгуляционной борозды. Встреча­ются случаи, когда пре­ступник посмертно накла­дывает петлю на шею своей жертвы, инсценируя само­повешение.

Причинами смерти при повешении являются :

1. Собственно механическая асфиксия, при которой происходит полное перекрытие дыхательных путей.
2. Пережатие сосудисто-нервного пучка: сонных артерий и верхних полых вен. Смерть при этом наступает в результате переполнения кровью сосудов головного мозга. Так как кровь продолжает поступать по позвоночным артериям.
3. Сдавление области синокаротидного узла,
4. Резкое и значительное повышение внутричерепного давления (отек мозга!);
5. Пережатие возвратного нерва, в результате этого возникает серия патологических импульсов и происходит рефлекторная остановка сердца.
6. Частичная или полная тампонада носоглотки смещенным сзади и кверху корнем языка.

Что касается возможности наступления смерти при повешении от повреждения шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга, то в настоящее время этот механизм смерти отвергается. Тщательные контрольные обследования трупов с помощью обычной и послойной рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также распилы замороженных трупов (Ольбритх, 1964 г.) показали, что при обычных условиях повешения никаких изменений со стороны шейных позвонков не наступает.

Отличительные признаки повешения :

• странгуляционная борозда имеет косо восходящее направление;
• странгуляционные петли одиночные /хотя встречаются как двойные, так и многочисленные борозды/;
• странгуляционные борозды часто расположены в верхней или средней трети шеи;
• имеются надрывы интимы сонных артерий, переломы подъязычной кости, хрящей гортани, кровоизлияния в корне языка - весьма редки.
• странгуляционная борозда всегда имеет неравномерный характер.
• встречаются кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи над странгуляционной бороздой и под ней;
• анизокория (при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей).

В подавляющем большинстве механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей при повешении - это результат самоубийства. Убийства и несчастные случаи редки. Диагностика повешения должна основываться на определении совокупности данных: обязательном осмотре мета происшествия, изучение обстоятельств предшествовавших смерти данного человека, изучение вещественных доказательств, наружный и внутренний осмотр тела и обязательно лабораторная диагностика. Обстоятельства происшествия обычно выясняются из рассказов очевидцев, из предсмертных записок, если таковые были, из детального осмотра места происшествия.

Поза трупа может быть очень разнообразна и сидя, и лежа, и стоя, и вверх ногами. Необычная поза повешения обычно характерна для психически неуравновешенных лиц. Об изменении позы трупа можно судить на основании локализации трупных пятен.

Необходимо отметить, что плотно застегнутый воротничок рубашки, а также при гниении трупа могут образовать посмертные странгуляционные борозды.

На коже тела трупа могут быть обнаружены различные поврежде­ния, возникшие от ударов тела о тупые твердые предметы в период су­дорожных движений в стадии экспираторной одышки. Эти виды травматизации необходимо дифференцировать от повреждений, которые мог­ли быть получены незадолго до смерти в результате борьбы и самообо­роны или от случайных причин, не связанных с повешением.

Описание странгуляционной борозды:

1. локализация борозды на шее, расположение ее по отношению к верхнему краю щитовидного хряща;
2. направление борозды, расстояние ее от углов нижней челюсти и сосцевидных отростков; угол, образованный горизонтальной плоскостью и бороздой, в какую сторону открыт угол;
3. длина борозды, расстояние между ее концами; угол, образованный ветвями борозды в месте смыкания;
4. количество отдельных вдавлений на протяжении борозды;
5. наличие и выраженность краевых и промежуточных валиков, кровоизлияние по их гребню;
6. ширина борозды на передней, боковых и задней поверхности шеи, ширина отдельных вдавливаний;
7. глубина борозды (с указанием участка максимального давления петли);
8. цвет, плотность борозды;
9. особенности дна борозды (форма поперечного сечения, рельеф, наложения);
10. наличие ссадин, кровоподтеков по краям и вблизи борозды, отображающих особенности петли (узел, пряжка и др.) или механизма ее затягивания (смещение петли в процессе повешения);
11. состояние кожных покровов волосистой части затылочной области головы.

Подлежит измерению:

• расстояние от подошв стоп до странгуляционной борозды,
• окружность шеи и головы,
• длина тела с вытянутой вверх рукой.

Чаще всего борозда при повешении располагается в верхней части шеи. Спереди она обычно находится на уровне верхнего края щитовидного хряща или несколько выше. Соответственно кожной странгуляционная борозда на мышцах шеи (грудино-ключично-сосковой, грудино- и лопаточно-подъязычной) нередко можно наблюдать т.н. мышечную странгуляционную борозду. В зависимости от выраженности кожной борозды на мышцах отмечается более или менее вдавленная полоска белесоватого цвета, несколько плотноватая на ощупь, по ширине примерно равная кожной

Прижизненность странгуляционной борозды .

Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе еще не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шее его может образоваться типичная странгуляционная борозда. Поэтому особое внимание эксперта должно быть обращено на выявление признаков, указывающих на прижизненность повешения:

1. Кровоизлияние в поверхностные слои кожи по вершине гребня промежуточного валика. Выявление этих кровоизлияний и изучение их характера лучше всего производить на изолированных лоскутах кожи шеи с помощью бинокулярного стереоскопического микроскопа (МБС-2) в отраженном и проходящем свете. Увеличенное и объемное изображение борозды позволяет выявить такие детали, которые невозможно обнаружить другими способами. Признак Бокариуса – наличие кровоизлияний по ходу борозды при осмотре кусочка борозды на просвет.
2. Кровоизлияния в подкожной жировой клетчатке и мышцах шеи. Наиболее часто кровоизлияния, а иногда и надрывы обнаруживаются в грудино-ключично-сосковых мышцах, особенно в местах прикрепления к грудине и ключице.
3. Переломы хрящей гортани или рожков подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани. Легче ломаются и чаще обнаруживаются переломы у лиц пожилого и старческого возраста.
4. Кровоизлияния в капсулу лимфатических узлов и окружающую их жировую клетчатку выше уровня странгуляционной борозды при отсутствии этого признака ниже странгуляционной борозды.
5. Надрывы интимы общей сонной артерии у места бифуркации с небольшими кровоизлияниями по краям надрывов (необходимо учитывать возможность посмертного возникновения надрывов интимы при энергичном извлечении органокомплекса).
6. Анизокория при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей.
7. Кровоизлияния в толщу кончика языка от прикуса его во время судорог.
8. Кровоизлияния и надрывы мышц грудной клетки и плечевого пояса, образующихся в результате судорожных сокращений в процессе повешения. Наиболее часто такие изменения наблюдаются в мышцах, образующих подмышечную впадину.
9. Серповидные кровоизлияния в поверхностных слоях фиброзного кольца передне-боковых отделов межпозвоночных дисков, обусловленные перерастяжением позвоночника во время судорог (при полном повешении).
10. Цвет борозды – для прижизненных борозд характерно наличие буроватого оттенка;
11. Резкое снижение уровня глюкозы в крови из синусов ТМО по сравнению с кровью из бедренной вены.
12. При гистологическом исследовании прижизненной странгуляционной борозды обнаруживаются: полнокровные капилляры и экстравазаты на границе кожи и подкожной жировой клетчатки по краям борозды; стаз, краевое стояние лейкоцитов и клеточная инфильтрация; отек кожи в области краевых и промежуточных валиков; артериальные тромбы; мутное набухание мальпигиева слоя эпидермиса; изменение тинкториальных свойств кожи в области борозды (базофилия, метахромазия); изменение мышечных волокон в местах давления петли (исчезновение поперечной исчерченности, зернистый распад, некробиоз, извилистость волокон), реактивные изменения нервных элементов кожи и нервных стволов.

При удавлении петлей шея сдавливается обычно по всей окружности. Сдавление шеи происходит обычно рукой или при помощи какого-либо механизма. Причина смерти и генез смерти такие же как и при повешении.

Петли часто фиксируются на шее с помощью различных узлов, петли со скользящими узлами могут после затягивания расслабляться. Петля может быть завязана как непосредственно на шее, так и накинута через голову, расположение петли на шее при удалении может быть самым различным, иногда отдельные обороты ее проходят через подбородок, через рот /так называемая уздечка/. Условием для наступление смерти является воздействие петли на переднюю и боковую поверхности шеи. Петля затягивается как путем потягивания за свободные концы (конец) так и с помощью закрутки. Чаще всего удавление петлей это убийство, самоубийства, а несчастные случае крайне редки.

Признаки удавления петлей :

1. Странгуляционная борозда имеет горизонтальное направление;
2. Располагаются странгуляционные борозды чаще всего в средней или нижней трети шеи;
3. Часты переломы подъязычной кости и щитовидного хряща;
4. Часты кровоизлияния в корне языка;
5. Кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды в подкожно жировой клетчатке и мышцах довольно часты.
6. Странгуляционная борозда всегда имеет равномерный характер, так как происходит равномерное сдавление шеи петлей.
7. Часто на теле имеются следы борьбы (множественные ссадины и кровоподтеки в области рук и шеи, переломы ребер, и др.).

Удавление руками -всегда убийство! Сдавливание шеи может быть произведено одной рукой, как правило, спереди, или дву­мя руками, чаще сзади Основным, решающим фак­тором в генезе наступления смерти при удавлении руками является сдавление сонных ар­терий, верхнегортанного и блуждающего нервов. При сдавлении органов шеи ру­ками развиваются общеасфиктические признаки, на­блюдаемые при наружном и внутреннем исследовании трупа. Сдавление шеи руками чаще, чем другие виды механической асфиксии, сопровождается переломами подъязычной кости и хрящей гортани. Смерть может наступить от рефлекторной остановки сердца вследствие ветви блуждающего или возвратного нерва, каротидного синуса, особенно у лиц страдающих ишемической болезнью сердца. Надо сказать, что в литературе описаны случаи наступления смерти от удара в область шеи или сдавлении шеи собственной рукой или руками.

При осмотре трупа обращает на себя внимание:

• кровоподтеки расположенные по дуге и дугообразные ссадины на передней и боковых поверхностях шеи; расположение этих повреждений позволяет предположительно судить о числе рук вызвавших асфиксию, их особенностях и их расположении;
• обширные кровоизлияния в мягкие ткани шеи, в заднюю стенку глотки и в щитовидной железе;
• часты переломы рогов подъязычной кости и переломы щитовидного хряща;
• кровоизлияния в корне языка (удавление жестким предметом - может быть как несчастным случаем, так и убийством, здесь основную роль играет характер предмета, следует также обращать внимание на обстоятельства дела);
• незначительная жировая эмболия, за счет размятия подкожной клетчатки.

Сдавление органов шеи, если за этим последовала смерть, обуслов­лено действием посторонней руки, что, как правило, сопровождает­ся борьбой, поэтому на теле пострадавшего могут быть обнаружены различные повреждения. Более типичны повреждения в затылочной области, возникающие во время прижатия затылка к твердым предметам. Отмечаются повреждения в виде кровоподтеков и даже переломов ребер при сдавлении грудной клетки коленом нападающего во время при­жатия тела пострадавшего к земле, полу и т.д.

Вышеперечисленные виды механической асфиксии, несмотря на их определенные различия, характеризуются одной общей чертой которую можно назвать странгуляцией. Для смерти при странгуляции характерны следующие черты:

1. быстро /в течение 1-2 секунд/ наступающая и прогрессирующая мышечная слабость, не позволяющая потерпевшему избавиться от петли или оказывать сопротивление.
2. быстрая - в течение нескольких секунд - потеря сознания. Бессознательное состояние возникает благодаря внезапному повышению внутричерепного давления, прижатию коры головного мозга к костям черепа, приводящим к нарушениям процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга и срыву высшей нервной деятельности.
3. первичная остановка дыхания, о чем, собственно говоря, в первую очередь и свидетельствуют пятна Тардье.
4. наиболее резко выраженный цианоз кожи лица и слизистых оболочек отмечается при наличии слабо затянутой, обычно мягкой петли, а также при атипичном положении узла. Выраженный цианоз объясняется тем, что при медленном сдавлении петлей сохраняется значительно больший интервал между сдавливанием яремных вен и сонных артерий, в то время как при быстром затягивании ее /особенно жесткой петлей/ он сравнительно меньший, поэтому цианоз в таких случаях встречается реже.
5. дефекация и мочеиспускание происходит за счет расслабления сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря вследствие аноксии и аноксемии.
6. Ни один из признаков, взятых изолированно, не является специфичным для смерти от асфиксии, и в то же время совокупность их может дать основание для суждения об асфиктическом процессе умирания.